Deklaruję udział w kursie instruktora nauki jazdy kat.: ABCDBECE Twoje imię i nazwisko PESEL Miejsce urodzenia Adres zamieszkania Telefon E-mail Posiadam prawo jazdy kategorii (podać tylko wydane kat.): Wszystkie kategorieAMA1A2AB1BC1CD1DBEC1ECED1EDET Numer prawo jazdy (poz. 5): Posiadam aktualne badanie lekarskie i psychologiczne: TAKBadania wykonam przed rozpoczęciem szkolenia w celu stwierdzenia braku przeciwwskazań zdrowotnych do wykonywania pracy na stanowisku instruktora nauki jazdy Badania Proszę zapisać mnie na badania w Przychodni Medycyny PracyFaktura VAT Proszę wystawić fakturę VAT zamiast paragonu. [group group-946] Proszę podać dane do faktury [/group]OŚWIADCZENIA* Oświadczam, że zapoznałem się i akceptuję poniższe punkty: 1. Spełniam warunki określone w Art 33 ust. 1 ustawy z dnia 5 stycznia 2011 r. o kierujących pojazdami (Dz.U. 2011 Nr 30 poz. 151 z póź. zm.). 2. Podane przeze mnie informacje są zgodne ze stanem faktycznym. 3. Zapoznałem(-am) się z regulaminem i zobowiązuję się go przestrzegać. 4. Powierzone dane osobowe będą przekazywane uprawnionej firmie w celu realizacji zajęć w Ośrodku Doskonalenia Techniki Jazdy oraz przechowywane przez 10 lat. 5. Oświadczam, że przyjmuję do wiadomości, wyrażam zgodę i akceptuję klauzurę informacyjną - zgodnie z art. 13 ust. 1 i ust. 2 ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r. (RODO) z której treścią zapoznałem się. 6. Niniejsza ankieta stanowi umowę pomiędzy uczestnikiem kursu a ROLMINEX Sp. z o.o.Zgody na przetwarzanie danych osobowych*Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez ROLMINEX Sp. z o.o. zwanemu dalej ADO moich danych osobowych (w szczególności takich jak: imię, nazwisko) w celach związanych z realizacją zawartej umowy w tym w celu weryfikacji obecności na prowadzonych zajęciach poprzez wyłożoną listę.Zgody na przetwarzanie danych osobowych*Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez ROLMINEX Sp. z o.o. zwanemu dalej ADO moich danych osobowych (w szczególności takich jak: imię, nazwisko, adres zamieszkania, adres kontaktowy, adres e-mail, numer telefonu) w celach marketingowych, w tym w celach przypomnienia za 5 lat o konieczności odnowienia uprawnień oraz przekazywania mi informacji handlowych, ofert itp. również za pośrednictwem poczty elektronicznej i telefonu.Dodatkowe informacje Miejsce na Twoje dodatkowe uwagi Δ